Primele luni din viața unui nou-născut sunt pentru mamă o mare bucurie,
dar și o perioadă plină de încercări. Se întâmplă frecvent ca o femeie
să aibă varii dureri și limitări după o naștere. Circa 30% din femei
raportează durerea de spate (de regulă la nivel lombar) ca un simptom
neplăcut post-partum tardiv (până la 6 luni). Acesta este ori o
continuare a durerii lombare din timpul sarcinii, ori este legat de
către mamă de momentul nașterii sau de procedurile medicale. Cauzele
durerii de spate nu sunt întotdeauna cele aparente, iar tratamentul este
unul non-specific. Există însă o serie de metode pentru a preveni și
ameliora durerea de spate după naștere.
Cauzele durerii de spate post-natale
În perioada sarcinii, peste jumătate din femei se confruntă cu durerea
la nivel lombar. Aceasta se datorează mai multor transformări care au
loc în timpul sarcinii pentru a acomoda dezvoltarea fătului:
•
Dezvoltarea anterioară a uterului împinge drepții abdominali, care își
reduc semnificativ tonicitatea. Uneori, cei doi mușchi pot fi separați
la nivelul liniei albe (diastazis), cu destinderea abdomenului.
Deoarece mușchii posturali și cei abdominali sunt antagoniști care
împreună realizează echilibrul static, o reducere a forței în drepți
duce la solicitarea excesivă a mușchilor de la nivel lombar.
• Uterul împinge, totodată și înspre posterior. Aici, vasele și nervii pot fi comprimate, cauzând dureri în regiunea lombară.
• Modificarea centrului de greutate datorată kilogramelor în plus poate duce la posturi vicioase prelungite.
•
Creșterea în greutate într-o sarcină normală este între 11 și 15
kilograme. Această greutate adăugată trebuie susținută într-o perioadă
scurtă de către coloana lombară și mușchii de la acest nivel.
•
Relaxina este un hormon secretat în perioada sarcinii care are rolul de a
pregăti regiunea pelvină pentru naștere. Acesta crește laxitatea
ligamentelor și a articulațiilor și poate afecta și coloana vertebrală.
Majoritatea
femeilor se așteaptă ca, odată cu nașterea, aceste dureri și
modificări să dispară instant. Deși nașterea aduce cu sine o importantă
scădere în greutate, toți ceilalți factori vor fi în continuare
prezenți pe o perioadă de săptămâni sau chiar luni.
În perioada care urmează sarcinii, durerea de spate poate apărea sau poate fi perpetuată din următoarele motive:
•
Mama este atât de concentrată pe nou-născut, încât nu observă că
adoptă posturi greșite. În special când este vorba despre mamele care
alăptează, acestea tind să stea aplecate mai mult timp în poziții
incomode pentru a reuși să-și hrănească sugarul.
• Deseori o
proaspătă mamă va realiza eforturi mari de ridicare (nou-născut,
cărucior, rucsac) fără a fi atentă la mișcările corecte pentru a nu leza
coloana vertebrală. Chiar dacă 4-5 kilograme, cât are nou-născutul,
nu pare o greutate mare, în luna a 6-a vor fi 7-8 kilograme, iar până
la un an, copilul va atinge 10 kg. Ridicarea acestei greutăți chiar și
de 50 de ori pe zi poate avea un impact semnificativ asupra spatelui,
mai ales dacă mișcarea este realizată incorect.
• Nu se întorc la greutatea normală în primele luni după sarcină. Acest surplus de kilograme solicită coloana.
Persoane cu risc crescut
Deoarece cauzele durerii de spate post-partum sunt incomplet cunoscute,
nu se pot delimita net grupele populaționale cu risc. Totuși, unele
studii au remarcat o corelație între durerea de spate după naștere și
următorii factori legați de mamă:
• Statura joasă
• Greutatea crescută
• Existența durerii înainte de sarcină
• Vârsta tânără.
Nașterea naturală
În cazul nașterii naturale, durerea de spate nou-instalată poate fi
datorată efortului din timpul travaliului. În această perioadă, circa un
sfert dintre femei raportează durere intensă la nivel lombar. Unul
dintre motive poate fi poziționarea anormală a fătului în timpul
nașterii, care apasă pe osul sacrum al mamei. Un travaliu lung și
dificil va suprasolicita numeroase grupe musculare din organism.
Menținerea unor poziții timp de minute sau ore (în șezut sau culcată pe
spate) poate duce la dureri de spate persistente.
Dacă a fost
folosit forcepsul pentru a facilita nașterea, poate exista o durere
acută la nivelul coccisului. Rar, osul coccigian poate fi chiar
fracturat în urma folosirii forcepsului, iar durerea să fie intensă.
Aceasta va dispărea în câteva luni, iar fractura nu se tratează medical.
Este bine ca o femeie având aceste simptome să informeze medicul
despre existența lor, pentru a exclude alte cauze și a monitoriza
vindecarea.
Injecția epidurală și cezariana
Mult timp s-a considerat ca există o relație de cauzalitate între
injecția epidurală și durerea de spate post-partum. Acum, consensul
este că anestezia epidurală poate induce durere lombară accentuată în
prima zi, datorită traumei mecanice, dar aceasta nu va persista mai
mult de câteva zile. Numeroase studii au infirmat legătura între
anestezia epidurală și durerea de spate persistentă. Acest lucru este
important pentru a nu trece cu vederea o durere importantă ca fiind pe
seama epiduralei.
Majoritatea studiilor infirmă o legătură
directă între operația de cezariană și durerea de spate nou instalată.
Teoretic, durerile ar putea apărea datorită scăderii forței în mușchii
abdominali, dar acest lucru nu ar trebui sa dureze mai mult decât
perioada de vindecare completă (6-8 săptămâni).
Recomandări pentru a preveni sau reduce durerea
Deși poate nu s-a ajuns la un conses în ceea ce privește etiologia
durerii de spate post-partum, există numeroase modalități care pot
preveni instaurarea sa, sau o pot ameliora.
Postura corectă
Pentru a preveni sau a nu accentua o durere de spate, este necesară
atenția față de postura și mișcările protective pentru coloană. Sfaturi
utile includ:
• În mod ideal, o mamă ar trebui să se întoarcă la
greutatea anterioară la 2-3 luni de la naștere. Sportul poate fi
început în 1-2 săptămâni pentru mamele care au născut natural și după 6
săptămâni, pentru cele care au suferit o operație cezariană (și după
acordul specialistului).
• Atunci când alăptează, mama trebuie să
aducă nou-născutul la sân și să se sprijine pe spate, nu să se aplece
înspre acesta. Uneori este necesară menținerea poziției de alăptat mai
mult timp, de aceea se recomandă un scaun cu spătar în locul unei
canapele sau fotoliu moale.
• Pentru a distribui greutatea uniform,
nou-născutul poate fi transportat folosind un port-bebe (sau
„marsupiu”). Copilul nu trebuie ținut pe șold, pentru a nu suprasolicita
mușchii lombari de pe partea opusă. Când este împins cu căruciorul,
mama trebuie să își mențină spatele drept.
• Pentru a ridica
nou-născutul (sau orice altă greutate) mișcarea corectă este de îndoire
a genunchilor, niciodată de aplecare. În plus, cu cât greutatea este
mai aproape de corp, cu atât coloana suferă mai puțin.
• Când este
folosit scaunul special pentru hrănit, tăvița sa trebuie înlăturată
înainte de a scoate sugarul. Altfel, se realizează un efort de ridicare
peste unghiul comod mamei.
• Plasarea copilului în scaunul
special pentru mașină trebuie realizată din interiorul mașinii,
îngenunchind pe bancheta din spate, nu din afară, într-o poziție
incomodă.
Exerciții utile
După naștere, primele exerciții utile sunt cele ușoare, care acomodează
corpul cu un grad mic de efort. Cea mai simplă formă de mișcare, care
poate fi inițiată la câteva zile după orice fel de naștere, este
mersul pe jos. După câteva săptămâni, efortul ușor aerob poate fi
reprezentat de înot, care va întări mușchii spatelui, fără a pune
presiune pe oase și articulații.
După ce perioada de vindecare
este încheiată, proaspăta mamă poate face exerciții de întărire a
mușchilor din zona abdominală și cea lombară. Cele mai simple sunt:
Înclinarea pelvină
Cu spatele lipit de podea și genunchii îndoiți, ridicați abdomenul, în
timp ce expirați. În acest timp, șoldurile trebuie să rămână fixe pe
podea, astfel încât mișcarea va fi una subtilă, de rotire a bazinului
spre anterior.
Exerciții izometrice
Acestea tonifiază grupele musculare fără a pune presiune asupra
articulațiilor. Se realizează pur si simplu contractând anumite grupe
musculare timp de 5-7 secunde și repetând mișcarea de 5-10 ori și de 3
ori pe zi.
Stretching
Pentru a recăpăta flexibilitatea și tonusul în articulații, ligamente
și mușchi, exercițiile de stretching trebuie realizate constant.
Deoarece bazinul și coloana sunt încă instabile în primele săptămâni
după naștere, se recomandă exerciții comode, până la punctul în care
simțiți întinderea mușchiului. În acest tip de exerciții, cheia este
gradarea nivelului de dificultate în funcție de cum vă simțiți.
Măsuri generale
Acestea pot ameliora simptomele durerii lombare, deși nu vor trata
cauza. Eficiente pot fi compresele calde, dar unele femei găsesc
alinare de la pachetele cu gheață (care trebuiesc învelite într-un
prosop). Băile calde ajută la relaxarea mușchilor, dar și la evadarea
din stresul pe care îl înfruntă o proaspătă mamă. Masajul, în special
cel realizat de un profesionist, poate calma mușchii dureroși și
tensionați. Cum greutatea inadecvată adaugă la riscul de durere de
spate post-partum, este importantă reducerea greutății prin sport și o
dietă sănătoasă.
Tratament medical
În cazul în care durerea persistă, iar medicul nu descoperă o altă
cauză, poate fi utilă o cură de balneofiziokinetoterapie. Metode
specifice precum aplicațiile cu parafină, stimulare electrică, masaj și
exerciții fizice pot anula simptomele dureroase. În plus, o echipă de
specialiști vă poate sublinia greșelile de postură și recomanda
exerciții specifice, pentru a evita re-apariția durerii.
Medicația
antalgică și antiinflamatorie poate fi folosită pentru ameliorarea
simptomelor, dar nu reprezintă o rezolvarea a cauzei. Ea este cea mai
utilă în corelație cu corecția posturală și exercițiile fizice. În
plus, este bine ca mamele care alăptează să consulte medicul în
legătură cu medicația pe care intenționează să o administreze.
sursa:romedic.ro
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu